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一、病理 RA的病变主要发生在关节，其病理过程大致可分为如下3期: 1、滑膜炎期 此期为RA最早期的病理变化。表现为微血管损伤滑膜下组织水肿，滑膜血管充血、水肿和纤维蛋白样变性渗出。突出特点为滑膜衬里细胞层增厚，伴大量淋巴细胞、嗜中性粒细胞和券细胞浸润;滑膜的微血管数量显著增加，细胞因子产生;大量炎症细胞向滑膜组织聚集，形成明显的滑膜炎症，细胞因子大量产生，放大炎症反应。 2、肉芽肿期此期主要的病理改变为血管翳的形成及关节软骨的破坏。表现为滑膜和软骨交接处的滑膜细胞及血管数量增加，长入软骨组织形成一种特殊的结构，称为血管翳软骨结合。该结合处，有大量的巨噬细胞、成纤维细胞和新生血管，软骨细胞被激活，血管翳细胞及软骨细胞释放蛋白酶，导致软骨细胞溶解、死亡，软骨和骨骺结构破坏。此期的病理过程还可波及血管、肌肉和其他脏器。 3、纤维化期关节软骨破坏后，血管翳中纤维组织继续增殖，软骨下骨组织受到侵蚀，引起骨组织炎症、坏死和纤维组织增生，导致关节结构破坏，关节形成纤维性和骨性硬化，关节腔狭窄或消失。终致关节畸形，关节功能严重障碍甚至全部丧失。 二、中医病因病机本病病因归纳起来不外乎外因、内因两个方面。外因责之于风寒湿热之邪;内因为先天禀赋素亏，气血不足，肝肾亏损，或加以七情内伤、劳倦过度，或病后、产后机体防御功能低下，以致外邪乘虚而入。内外之因相合导致经络痹阻、气血不通而成本病。此外，环境潮湿、营养不良及创伤等均与本病的发生有关。 本病的病因病机主要有以下三个方面：1、风湿热毒之邪，痹阻经络体质素亏或劳力过度致营卫气血不足，腠理空虚，卫外不固，风湿热毒之邪乘虚而入，直袭肌肉筋骨关节，痹阻经络，气血不通，致关节肿胀疼痛而成热痹。2、风寒湿邪，侵入人体如阳气不足、卫外不固之体，风寒湿邪入侵，则阻滞经络，凝滞关节而发病，但风寒湿邪往往郁久化热，而转变为热痹或寒热错杂痹;若素体阳盛，内有蕴热，感受风寒湿邪易从热化，阻于关节经络而成热痹。3、瘀血痰浊，痹阻经络病久邪留伤正，可致气血不足、肝脾肾亏虚，并因之造成气血津液的代谢过程障碍，导致血停为瘀，湿凝为痰，痰瘀互结，阻闭经络深入骨骱，而出现关节周围结节、关节肿大畸形。由上可见，本病属本虚标实。本虚为气血、阴阳、脏腑亏损、标实有外邪、淤血、痰浊之不同。主要病机特点为经络阻滞，气血运行不畅。病位主要在关节、筋骨、肌肉。一般病初以邪实为主，久病则多属正虚邪恋或虚实夹杂。 扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按北京治白癜风的医院哪家好北京哪个医院治疗白癜风安全
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