最近流行健走，走完了，很多人还要在朋友圈里晒一下步数。自从有了这项运动，门诊因关节疼痛就诊人数明显增多。有人关节肿胀，但关节外形无明显异常，X线片也没发现问题。最后经核磁检查发现关节腔积液，滑膜水肿。这时医生可能会诊断为“滑膜炎”。患者听了疑窦丛生：“滑膜炎？是滑膜发炎了吗？是不是用点消炎药就好了？”医生却交代要“注意休息、理疗”，并没有嘱咐抗感染治疗。对此很多人表示不理解。

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◎　什么是滑膜

首先，我们来了解一下滑膜：滑膜是关节滑动体系中的重要组成部分。它是一层薄而柔软的疏松结缔组织，被覆在关节囊内侧面，覆盖着除关节软骨、唇、盘及以外的一切关节内结构，其边缘附着于关节软骨的周缘，环绕关节腔构成一密闭的囊。

正常人关节滑膜厚1～3μm，可分为靠近关节腔的滑膜内层及滑膜下层。滑膜细胞的主要作用是合成透明质酸、纤维合成素、胶原酶蛋白酶等促进因子，这些促进因子不仅能够保护关节软骨，还对炎症细胞的吞噬起促进作用；另外它还能分泌关节滑液，可保持关节软骨面的润滑，避免关节中骨与骨的摩擦与直接碰撞，还可以增加关节活动范围，为关节内的其他软组织提供营养。一方面膝关节滑膜组织富有血管，血运丰富，另一方面，膝关节滑膜具有附着清除关节异物及碎屑的作用。

◎　滑膜炎有哪些病理生理改变

滑膜炎是指具有滑膜的组织由于各种原因受到各种刺激出现炎性改变（无菌性炎症），造成滑膜细胞分泌失调形成积液的一种关节病变。

不管由于何种因素，当关节中滑膜受到损伤或者刺激时，可引起一系列反应，表现为滑膜血管的扩张及滑膜细胞的增生活跃，使滑膜增生肥厚、粘连，破坏关节软骨，神经肽类物质在关节滑膜的聚集，引起关节疼痛。

最终，慢性滑膜炎可导致上皮间质转变，并进一步使滑膜纤维化，导致滑膜功能的改变。

◎　滑膜炎是感染吗

滑膜炎是指因损伤、感染等不良因素而引起滑膜水肿、渗出和关节腔积液的一组综合征。通常我们所说的滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。关节囊的内层，有一层很薄的组织，即滑膜。

在正常情况下，滑膜能分泌很少量的液体，主要作用是使关节面在磨动时更滑润，滑液就像机器里的润滑油一样。当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节囊膨胀，表现出关节肿胀。久而久之，便成了慢性滑膜炎。

◎　什么是急性创伤性滑膜炎

关节受伤后迅速肿胀，渐加重，膝关节周围的肌肉呈保护性痉挛，伸屈受限，浮髌试验阳性。关节局部温度增高。全身可有低热，应注意排除骨折、韧带及半月板损伤。

对单纯急性创伤性滑膜炎，早期大量积血之前应冷敷、加压包扎，用石膏托及膝关节固定伸直位2周。48小时后应用理疗，很快治愈。对已有关节积液者，应在无菌操作下先抽出积液，再用生理盐水反复冲净关节内的积血，加压包扎、制动。

◎　什么是慢性滑膜炎

慢性滑膜炎主要来源于两种情况：一是因急性创伤性滑膜炎治疗不彻底遗留而来；二是由膝关节受多次反复轻微创伤劳损积累而来。

表现为关节经常肿胀、酸痛、活动受限。滑膜肥厚，浮髌试验阳性，肥厚的滑膜触之有摩擦音，有轻压痛，病程长者可有关节韧带松弛，关节软骨软化。

因此，对于滑膜炎，只要不是感染性滑膜炎，用抗生素治疗是无效的。当然可以口服非甾体类消炎镇痛药。

◎　滑膜炎有哪些危害

膝关节滑膜炎没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。主要表现为关节疼痛、肿胀及活动障碍。影响正常的行走、下蹲和上下楼活动，而且膝关节受凉后症状将明显加重。

滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，加速关节退变，严重可导致关节畸形。患者需长期忍受疼痛的折磨，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影。

轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，但应减少活动量。肿胀或疼痛严重者应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带适当加压包扎，并禁止负重。

关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。严重时需在关节镜下行滑膜清理术。

针对没有条件购买药物治疗的患者，在这里给大家介绍一个消肿偏方：取仙人掌适量，将两面的毛刺用刀刮去，然后剖成两半，用剖开的一面敷于滑膜炎疼痛处，外用胶布固定，敷12小时后再换另半片。冬天可将剖开的一面放在热锅内烘3～4分钟，待烘热后敷于患处，一般于晚上贴敷。据说此种方法消肿效果极佳。

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◎　如何预防滑膜炎

（1）避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动。特别是双下肢剧烈运动者（如舞蹈演员、运动员、搬运工等）更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤。注意关节保温，防止受凉。

（2）避免长期剧烈的运动，但不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防滑膜炎的有效方法之一。关节的适度运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，促进滑液的吸收，从而减轻或预防滑膜炎。

（3）及时治疗关节的损伤。关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的滑膜增生经常与关节内骨折直接刺激有关。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性滑膜炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，做到解剖复位，可以最大限度地避免创伤性关节炎和创伤性滑膜炎的发生。

（4）减轻体重。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。

（5）老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关系密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。