首先我们来了解一下滑膜。滑膜呈淡红色，是关节囊的内层，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成。主要分布关节周围，与关节腔相通，主要是分泌滑液润滑关节，帮助关节的活动。

有时我们发现自己在下蹲站起的时候，膝盖就会有“咯咯”的响声，因为没有其他的不适，所以我们并不会在意，只有等明显地感觉到膝盖隐隐的疼痛，医院检查，最后，通常医生会告诉我们，膝盖有积液，是膝关节创伤性滑膜炎，建议休养，必要时可以选择保守的方法来进行治疗。

那么滑膜炎到底是怎样造成的？又该如何防治呢？

滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多、关节面最大、结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位，故遭受损伤的机会较多。

膝关节创伤性滑膜炎主要是应膝关节扭伤、多种关节内损伤等而造成的一组以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀的综合征。其容易造成患者暂时或长期部分劳动能力丧失，无论对患者还是对社会的危害都较大。虽然有许多有效的治疗方法，但仍有许多患者不能治愈。

滑膜炎的另一种诱发因素是长期负重慢性劳损而造成的。长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、长期不正确的习惯动作，穿鞋不当都可引起。

老年人一般多是继发于膝关节骨性关节炎，主要是因软骨退行性病变与骨质增生产生的机械性或化学性刺激。在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤即轻微或多次损伤所致。

那膝关节滑膜炎又有哪些临床表现呢？

一、急性损伤，膝关节血肿。关节血肿一般是在受伤后即时或之后1-2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑，触诊时肿胀处有紧张感，浮髌试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。本病通常是其他损伤的并发症，临床要仔细检查，以防漏诊。临床多见于青壮年人，有急性膝关节外伤史，膝关节部位有疼痛、肿胀，膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压痛点。

二、长期负重慢性劳损及其他。当膝关节直接受到暴力打击，长期负重的慢性劳损，间接膝关节扭伤或手术过程中的损伤，剧烈体育活动及超强度训练，长期不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤性骨膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜产生大量积液。

三、慢性劳损性滑膜。可能无明显外伤史，主要表现为膝关节发软、活动受限、肿胀持续不退、不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。临床上多见老年人、体质多湿者、或伴有膝关节内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生者等。患者主诉多为两腿沉重不适、膝部伸屈困难，但被动活动均无明显障碍、疼痛不剧烈、局部不红不热、膝关节功能检查一般无明显阳性体征。

四、另一种原因是感染。其中常见的是滑膜结核，一般来说，滑膜内血管丰富、血液循环良好、对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，亦为膝关节慢性滑膜炎之一。

那又有哪些治疗方案呢？

1、一般治疗方案

(1)急性损伤受伤之后:24小时以内使用冷敷，抬高受伤肢体，加压包扎等处理。

(2)关节积液过多的患者，在使用X线检查确定没有发生骨性病变后，可以进行膝关节穿刺手术。

(3)局部可用弹性绷带或石膏托固定2-3周，使受损的关节滑膜得到充分的休息有利于损伤的修复。

2、中医药治疗

(1)中药内服。传统医学认为，本病属于痹症、筋伤、骨痿范畴，治疗上当辨证施治，活血祛瘀与祛风、除湿、散寒并重。

(2)中药外敷。中药外敷使药物直接作用于患膝，较长时间地发挥药效，促进组织间液回流吸收、促进关节粘连分解。同时可以对膝关节周围，特别是疼痛明显的地方进行按摩和适当的屈伸运动。

(3)针灸综合疗法。现代医学认为针灸具有疏通经络、调整机体内环境的作用。采用针灸综合治疗，有利于改善局部微循环，促进病变部位血液供应和新陈代谢，调节关节内压，促进炎症积液的吸收和组织的修复。

3.西医治疗

(1)西药内服外用。膝关节滑膜炎病理表现为滑膜的充血、水肿、滑膜增厚。非甾体类抗炎药(NSAID)有较好的抗炎镇痛作用，被广泛应用于临床，常用的药物为如西乐葆、扶他林、消炎痛、美洛昔康等及外用扶他林凝胶、吡罗昔康贴、吲哚美辛巴布膏等对症治疗。

(2)外科手术治疗。膝关节滑膜炎不仅影响关节功能，而且可造成关节进行性器质性损伤，严重者滑膜发生粘连，关节功能丧失。西医外科治疗一般包括滑膜切除手术和关节镜治疗。调查显示，在治疗漫性膝关节创伤性滑膜炎的滑膜切除手术中，外科滑膜切除术最多，其次是放射滑膜切除术，最后是化学滑膜切除术。

传统的切开探查、滑膜刨削或切除术，创伤大且较易发生并发症。关节镜微创技术为观察关节腔内滑膜组织提供了有效的途径。

(3)物理疗法。通过对患处的理疗，刺激皮肤和相关组织释放组胺，直接或间接地扩张血管，促进血液循环，使局部炎症渗出吸收，控制炎症反应，而达到止痛治病之功。目前理疗方法以超短波、微波为好。据报道联合应用红外线和磁场能有效抑制骨关节炎的滑膜炎症，减轻组织破坏。

(4)功能锻炼。滑膜炎治疗过程中，膝关节要停止活动，甚至制动，以减少积液分泌，但是此法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其他病变。功能锻炼作为一种辅助治疗手段，是临床上不可或缺的重要一环。

专家提示：原则上要以活血化瘀、消肿止痛为主，在关节积液未消退前，应暂时停止膝关节主动与被动的活动。

小提示：

1.注意温度变化：避免潮湿受冷。夏季的时候也不能贪凉，空调的温度不能过低，膝关节难抵抗寒冷的刺激，容易导致滑膜炎或关节炎的发生。

2.注意运动损害和正确的姿势，注意对膝关节负荷过重的运动，挑选合适舒适的鞋子。

3.少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

4.要少食牛奶、羊奶等奶类及花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸等食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶的自身抗体及抗牛奶IgE抗体，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

5.要改变过量饮酒等不良生活习惯，注意合理饮食。

6.要正确的锻炼身体，保持正常体重，避免肥胖。

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